Υπέρταση: Αρκεί ένα φάρμακο ή χρειάζεται συνδυασμός;

Γιατί η μονοθεραπεία συχνά δεν φτάνει

Πολλοί άνθρωποι που ξεκινούν θεραπεία για υπέρταση λαμβάνουν ένα μόνο φάρμακο.
Αυτό φαίνεται λογικό και «ήπιο». Όμως, νεότερα δεδομένα δείχνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι αρκετό.

Μια μεγάλη μελέτη του 2025 έρχεται να θέσει ένα απλό αλλά κρίσιμο ερώτημα:
👉 Μήπως ήρθε η ώρα να ξανασκεφτούμε τη μονοθεραπεία στην υπέρταση;

Τι έδειξε η νέα μελέτη (2025)

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στη Βραζιλία και περιέλαβε:

• 70.000 ενήλικες με υπέρταση

• με μετρήσεις πίεσης:

  • στο ιατρείο

  • στο σπίτι

• σε πραγματικές συνθήκες καθημερινής κλινικής πράξης

Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε ομάδες ανάλογα με το αν έπαιρναν:

• ένα φάρμακο (μονοθεραπεία) ή

• συνδυασμό φαρμάκων

Το βασικό εύρημα με απλά λόγια

🔴 Μόνο 1 στους 12 ασθενείς (8,5%) πέτυχε καλή ρύθμιση της πίεσης με ένα φάρμακο.

Ο στόχος ήταν:

• κάτω από 130/80 mmHg

Και όμως:

• οι περισσότεροι ασθενείς που ξεκίνησαν με ένα φάρμακο

• είχαν ήδη αρκετά αυξημένη πίεση (≥140/90)

Αντίθετα:
✔️ όσοι έπαιρναν συνδυασμό φαρμάκων
✔️ είχαν πολύ καλύτερο έλεγχο της πίεσης

Γιατί η μονοθεραπεία αποτυγχάνει συχνά;

Η υπέρταση δεν έχει μία μόνο αιτία.
Συνήθως εμπλέκονται:

• τα αγγεία

• τα νεφρά

• οι ορμόνες

• το αλάτι

• το βάρος

• το άγχος

👉 Ένα φάρμακο δεν μπορεί να καλύψει όλους αυτούς τους μηχανισμούς.

Γι’ αυτό:

• χρειάζονται χαμηλές δόσεις από 2 φάρμακα

• αντί για υψηλή δόση ενός

Τι προτείνουν πλέον οι σύγχρονες οδηγίες

Οι διεθνείς οδηγίες (ΗΠΑ & Ευρώπη) προτείνουν:

• 🔹 Συνδυασμό από την αρχή όταν η πίεση είναι ≥140/90

• 🔹 ειδικά αν υπάρχουν:

  • διαβήτης

  • καρδιακή νόσος

  • νεφρική νόσος

  • παχυσαρκία

Ο στόχος είναι:

✔️ καλύτερη ρύθμιση
✔️ λιγότερες παρενέργειες
✔️ ταχύτερη προστασία της καρδιάς

Και οι παρενέργειες;

Πολλοί φοβούνται:

• ζάλη

• αδυναμία

• προβλήματα στη σεξουαλική ζωή

Η εμπειρία δείχνει ότι:

• οι χαμηλές δόσεις συνδυασμού

• έχουν λιγότερες παρενέργειες

• από μια υψηλή δόση ενός φαρμάκου

👉 Γι’ αυτό ο συνδυασμός συχνά είναι πιο ανεκτός, όχι πιο «βαρύς».

Τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή

Αν ξεκινάς θεραπεία για υπέρταση:

• ❌ μην απογοητευτείς αν ένα φάρμακο δεν φτάνει

• ❌ μην το θεωρείς αποτυχία

• ✅ είναι αναμενόμενο

Το σημαντικό είναι:

• η πίεση να ρυθμιστεί σωστά

• με ασφάλεια

• και μακροπρόθεσμα

Το συμπέρασμα

Η μελέτη του 2025 στέλνει ξεκάθαρο μήνυμα:

Η μονοθεραπεία στην υπέρταση σπάνια αρκεί.

Ο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης:

• δεν φοβάται τον συνδυασμό

• χρησιμοποιεί χαμηλές δόσεις

• στοχεύει στη συνολική καρδιαγγειακή προστασία

Η σωστή θεραπεία δεν είναι περισσότερα χάπια —
είναι η σωστή στρατηγική ❤️

Το άρθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060

🔹 Βιβλιογραφία

1. Bezerra, R., et al. (2025).
   Achieving blood pressure control with monotherapy: Real-world evidence from office and home blood pressure measurements.
   Journal of Hypertension, 43, 2075.
   https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000004165

2. Whelton, P. K., et al. (2018/2025).
   ACC/AHA guideline for the management of high blood pressure in adults.
   Circulation.

3. Williams, B., et al. (2018).
   ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension.
   European Heart Journal.